Ісаак О. Ополе, доктор медичних наук, доктор філософії, є сертифікованим лікарем, що спеціалізується на геріатричній медицині. Він практикує понад 15 років в Медичному центрі Канзаського університету, де також є професором.
Перкутанна ендоскопічна гастростомія – це процедура, під час якої гнучкий зонд для годування (так званий ПЕГ-зонд) вводиться через черевну стінку в шлунок. Для пацієнтів, які не можуть самостійно ковтати їжу, ПЕГ-зонди дозволяють доставляти поживні речовини, рідини та ліки безпосередньо в шлунок, усуваючи необхідність ковтати через рот і стравохід.
Зонд для годування корисний для людей, які не можуть харчуватися самостійно через гостре захворювання або операцію, але мають достатній шанс на одужання. Вони також допомагають людям, які тимчасово або постійно не можуть ковтати, але функціонують нормально або близько до нормального.
У цьому випадку зонд для годування може бути єдиним способом забезпечити необхідне харчування та/або ліки. Це називається ентеральним харчуванням.
Перш ніж вам накладуть гастростому, вашому лікарю потрібно буде знати, чи є у вас якісь хронічні захворювання (такі як високий кров'яний тиск) або алергії, а також які ліки ви приймаєте. Вам може знадобитися припинити прийом певних ліків, таких як препарати для розрідження крові або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), до кінця операції, щоб мінімізувати ризик кровотечі.
Ви не зможете їсти чи пити протягом восьми годин до процедури, і слід домовитися, щоб хтось забрав вас і відвіз додому.
Якщо людина не може їсти і не має можливості використовувати зонд для годування, рідини, калорії та поживні речовини, необхідні для виживання, можна отримувати внутрішньовенно. Часто введення калорій та поживних речовин у шлунок або кишечник є найкращим способом отримання поживних речовин, необхідних для оптимального функціонування організму, тому зонди для годування забезпечують кращі поживні речовини, ніж внутрішньовенні рідини.
Перед процедурою встановлення ПЕГ вам буде введено внутрішньовенну седацію та місцеву анестезію навколо місця розрізу. Вам також можуть ввести внутрішньовенні антибіотики для запобігання інфекції.
Потім медичний працівник введе вам у горло гнучку світловипромінюючу трубку, яка називається ендоскопом, щоб допомогти провести трубку через стінку шлунка. Робиться невеликий розріз, щоб розмістити диск всередині та зовні отвору в черевній порожнині; цей отвір називається стомою. Частина трубки зовні тіла має довжину від 6 до 12 дюймів.
Після операції хірург накладе пов'язку на місце розрізу. Після операції ви можете відчувати певний біль навколо ділянки розрізу, судоми та дискомфорт від газів. Також може спостерігатися витік рідини навколо місця розрізу. Ці побічні ефекти повинні зникнути протягом 24-48 годин. Зазвичай пов'язку можна зняти через день-два.
Звикання до зонда для годування потребує часу. Якщо вам потрібен зонд, бо ви не можете ковтати, ви не зможете їсти та пити через рот. (У рідкісних випадках люди з ПЕГ-зондами все ще можуть їсти через рот.) Продукти, призначені для годування через зонд, забезпечують усі необхідні поживні речовини.
Коли ви не використовуєте трубку, ви можете приклеїти її до живота медичним пластиром. Пробка або ковпачок на кінці трубки запобігає потраплянню формули на одяг.
Після того, як ділянка навколо годівничної трубки загоїться, ви зустрінетеся з дієтологом або нутриціологом, який покаже вам, як користуватися ПЕГ-зондом та розпочати ентеральне харчування. Ось кроки, яких вам слід дотримуватися під час використання ПЕГ-зондів:
У деяких випадках може бути важко визначити, чи є годування людини через зонд правильним, і які етичні міркування. Приклади таких ситуацій включають:
Якщо ви або ваш близький серйозно хворі та не можете їсти ротом, ПЕГ-зонди можуть тимчасово або навіть постійно забезпечувати організм теплом і поживними речовинами для одужання та процвітання.
ПЕГ-трубки можна використовувати місяцями або роками. За необхідності ваш лікар може легко видалити або замінити трубку без використання седативних засобів чи анестетиків, використовуючи міцне натягування. Після видалення трубки отвір у черевній порожнині швидко закривається (тому, якщо вона випадково відірвалася, вам слід негайно звернутися до свого лікаря).
Чи покращує зондове годування якість життя (ЯЖ) залежить від причини його застосування та стану пацієнта. У дослідженні 2016 року розглядалося 100 пацієнтів, які отримували зондове годування. Через три місяці пацієнти та/або особи, які за ними доглядали, були опитані. Автори дійшли висновку, що хоча зонди не покращили якість життя пацієнтів, вона не погіршилася.
На трубці буде позначка, яка показує, де вона повинна бути врівень з отвором у черевній стінці. Це може допомогти вам переконатися, що трубка знаходиться в правильному положенні.
Ви можете очистити ПЕГ-зонд, промиваючи його теплою водою за допомогою шприца до та після годування або прийому ліків, а також очищаючи кінці дезінфікуючими серветками.
Спочатку спробуйте промити зонд, як завжди, до та після годування. Якщо зонд не промити або суміш для годування занадто густа, може статися засмічення. Зверніться до свого лікаря, якщо зонд не вдається видалити. Ніколи не використовуйте дроти чи щось інше, щоб спробувати прочистити зонд.
Підпишіться на нашу щоденну розсилку порад щодо здоров'я та отримуйте щоденні поради, які допоможуть вам жити здоровим життям.
Американське товариство гастроінтестинальної ендоскопії. Дізнайтеся про перкутанну ендоскопічну гастростомію (ПЕГ).
Оджо О., Ківені Е., Ван Х. Х., Фен П. Вплив ентерального зондового годування на якість життя пацієнтів, пов'язану зі здоров'ям: систематичний огляд. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Метені Н.А., Хінярд Л.Дж., Мохаммед К.А. Захворюваність на синусит, пов'язаний з трахеєю та назогастральними зондами: база даних NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Юн Е.В.Т., Йонеда К., Накамура С., Нісіхара К. Перкутанна ендоскопічна гастроеюностомія (ПЕГ-Дж): ретроспективний аналіз її корисності для підтримки ентерального харчування після невдалого шлункового годування. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Курієн М., Ендрюс Р.Е., Таттерсолл Р. та ін. Гастростомія збережена, але не покращує якість життя пацієнтів та осіб, що здійснюють догляд. Клінічна гастроентерологія та гепатологія. Липень 2017 р.; 15(7):1047-1054. doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Час публікації: 28 червня 2022 р.