Парентеральне харчування – це надходження поживних речовин ззовні кишечника, наприклад, внутрішньовенне, внутрішньом’язове, підшкірне, внутрішньочеревне тощо. Основний шлях – внутрішньовенний, тому парентеральне харчування також можна назвати внутрішньовенним харчуванням у вузькому сенсі.
Внутрішньовенне харчування – це метод лікування, який передбачає введення харчування пацієнтам внутрішньовенно.
Склад парентеральних поживних речовин – головним чином цукор, жир, амінокислоти, електроліти, вітаміни та мікроелементи.
Забезпечення парентерального харчування залежить від пацієнта та стану захворювання. Загальна потреба дорослої людини в калоріях становить 24-32 ккал/кг·день, а харчову формулу слід розраховувати на основі ваги пацієнта.
Глюкоза, жири, амінокислоти та калорії – 1 г глюкози забезпечує 4 ккал калорій, 1 г жиру забезпечує 9 ккал калорій, а 1 г азоту забезпечує 4 ккал калорій.
Співвідношення цукру, жиру та амінокислот:
Найкращим джерелом енергії при парентеральному харчуванні має бути подвійна енергетична система, що складається з цукру та жиру, тобто небілкові калорії (НБК).
(1) Співвідношення теплового азоту:
Зазвичай 150 ккал: 1 г азоту;
При тяжкому травматичному стресі слід збільшити надходження азоту, а співвідношення тепло-азот можна навіть скоригувати до 100 ккал:1 г N для задоволення потреб метаболічної підтримки.
(2) Співвідношення цукру до ліпідів:
Загалом, 70% NPC забезпечується глюкозою, а 30% - жировою емульсією.
При стресі, такому як травма, можна відповідно збільшити запас жирової емульсії та відносно зменшити споживання глюкози. Обидва фактори можуть забезпечити 50% енергії.
Наприклад: пацієнти вагою 70 кг, пропорція внутрішньовенного поживного розчину.
1. Загальна кількість калорій: 70 кг × (24——32) ккал/кг·d = 2100 ккал
2. За співвідношенням цукру до ліпідів: цукор за енергією – 2100 × 70% = 1470 ккал
Жир для енергії - 2100 × 30% = 630 ккал
3. Згідно з тим, що 1 г глюкози забезпечує 4 ккал калорій, 1 г жиру забезпечує 9 ккал калорій, а 1 г азоту забезпечує 4 ккал калорій:
Кількість цукру = 1470 ÷ 4 = 367,5 г
Жирова маса = 630 ÷ 9 = 70 г
4. За співвідношенням тепла до азоту: (2100 ÷ 150) × 1 г N = 14 г (N)
14×6,25 = 87,5 г (білок)
Час публікації: 16 липня 2021 р.